Специалистами Института цитологии и генетики СО РАН и компанией ООО «Панаген» разработан препарат «Панаген», используемый для лечения рака молочной железы.

Препарат успешно прошел доклинические исследования, а также I и II фазы клинических исследований. Разработчики надеются на успех дальнейших испытаний. По их замыслу препарат должен стать «рабочей лошадкой» при лечении онкологических заболеваний, которое будет доступным даже для граждан со средним материальным достатком.

Об особенностях разработанного препарата, а также о проблеме онкологии мы поговорили с руководителем данного проекта, научным сотрудником лаборатории индуцированных клеточных процессов ИЦиГ СО РАН, кандидатом биологических наук Анастасией Проскуриной.

- Анастасия Сергеевна, есть ли сейчас у ученых какая-то единая теоретическая модель возникновения рака?

– Причина здесь заключается в трансформации, в перерождении обычной клетки организма в раковую клетку. То есть в обычной, нормальной клетке нарушается естественное протекание процессов: там запускаются какие-то гены или, наоборот, какие-то перестают работать, и клетка начинает неуправляемо делиться, жить сама по себе. При этом развивающаяся опухоль ускользает от надзора иммунной системы организма, клеткам ничто не мешает бесконтрольно делиться.

- Из-за чего происходит такое перерождение клетки?

– В клетке под воздействием различных внешних и внутренних факторов происходит несколько последовательных мутаций, которые рождают, а потом и закрепляют специфические свойства раковой клетки. У нее появляется способность не воспринимать сигналы от окружающих клеток, то есть внутри ткани она становится неуправляемой. Клетка начинает хаотично и непрерывно делиться.

Одной из причин повышенного уровня возникновения мутаций может являться воздействие канцерогенов, например, вредных химических веществ, выбрасываемых некоторыми предприятиями, или компонентов табачного дыма. Также неблагоприятно влияют радиоактивное излучение, различные вирусы. Любые воздействия на геном клетки могут привести к мутациям и, соответственно, к онкоперерождению.

Почему у нас в последнее время онкология становится всё более и более распространенной? Кроме ухудшения экологического фона, с каждым последующим поколением мутаций накапливается всё больше и больше. И, например, для образования раковой клетки у человека с генетической предрасположенностью уже необходимо не пять-шесть независимых мутаций, а меньше. Это, соответственно, и увеличивает риск возникновения рака.

Вообще, организм человека испытывает множество внешних воздействий. И в организме всё время происходят какие-то изменения. За сутки в обычной клетке происходят тысячи повреждений. Но природа клетки такова, что она не дает возможности этим повреждениям зафиксироваться в мутации. Она их репарирует. Однако бывают моменты – как в случае попадания вируса или из-за постоянного химического прессинга – когда возникает мутация, и новый признак закрепляется. Как правило, подобные мутации дают клетке какие-то преимущества. Она, образно говоря, становится менее «послушной», более пластичной. То есть у нее появляются характеристики, благоприятствующие ее лучшей выживаемости. Поэтому такие клетки накапливаются и не выбрасываются из организма.

- А может ли психологическое состояние человека влиять на данный процесс?

– Психологическое состояние – это гормональное состояние. И гормоны тоже оказывают определенное влияние. Есть, например, гормонозависимые опухоли. Мы затрагиваем здесь очень широкую тему взаимодействия человеческого организма и опухоли. Опухоль, в принципе, – это отдельная структура человеческого организма. На этот счет существует множество теорий, начиная от психосоматической, вплоть до кармической привязанности и божественного вмешательства. Однако мы работаем в рамках молекулярной биологии, разрабатывая свои подходы к лечению.

- В чем суть вашего подхода к проблеме лечения рака?

– Мы пытаемся найти способ такого воздействия, чтобы усилить возможности организма в борьбе с опухолью. Наша конкретная разработка – это препарат «Панаген». Он представляет собой таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, которые применяются вместе с химиотерапией.

Химиотерапия – это один из самых распространенных методов лечения опухоли. Но используемые химиотерапевтические препараты не только убивают клетки опухоли, к сожалению, они также негативно влияют на кроветворные клетки. В результате появляется такое побочное действие химиотерапии, как снижение лейкоцитов, которое пациенты очень плохо переносят.

Одно из действий нашего препарата – это как раз защита клеток крови и стимуляция их к размножению. В итоге сама химиотерапия переносится больными намного легче.

А второе действие препарата "Панаген", наиболее важное, на наш взгляд, – это создание в организме собственной системы борьбы с опухолью. В норме иммунная система организма не распознает опухоль, из-за чего та размножается. Так вот, наш препарат активирует в кишечнике клетки иммунной системы, а именно дендритные клетки, и они становятся способными после химиотерапии захватывать остатки опухолевых клеток, циркулирующих в крови. В результате взаимодействия с дендритными клетками появляются Т-лимфоциты, способные бороться с этими антигенами, воспринимая опухоль как чужеродного агента. Сам организм начинает бороться с опухолью!

- Насколько я понял, ваш препарат используется не сам по себе, а в сочетании с традиционной химиотерапией?

– Да, именно так. Сам по себе препарат «Панаген» активирует иммунную систему, но этого все равно недостаточно для эффективного лечения.

- Может ли ваш препарат использоваться самостоятельно, без химиотерапии?

– Если используется один лишь препарат, без химиотерапии, то таким путем можно активировать в организме начало адаптивного противоракового иммунного ответа. Это благотворно сказывается, например, на самочувствии больных, находящихся в терминальной стадии, когда их уже бессмысленно подвергать химиотерапии. Прием препарата повысит качество жизни таких людей – у человека будет больше жизненных сил, появится внутреннее стремление сопротивляться болезни. Это не пустые слова – у нас есть несколько клинических случаев, когда люди с раком легкого, которым определяли срок жизни в два месяца, смогли прожить на препарате полтора года.

- А можно ли его вот так же применять на ранних стадиях?

– Понимаете, при лечении рака в любом случае будет использоваться химиотерапия. Ее никто не отменит. Ни один онколог этого не сделает и будет абсолютно прав, потому что есть годами выверенная и узаконенная процедура. Все эти вещи находятся под государственным контролем. И чем в этом случае хорош наш препарат – именно тем, что не отменяет существующих стандартов лечения. Однако его добавление к принятым схемам лечения дает совершенно другую по своим терапевтическим качествам процедуру.

- Можно ли таким путем добиться того, что после лечения гарантированно не возникнет рецидива?

– Если брать наши клинические испытания, то у нас есть результат пятилетней безрецидивной выживаемости больных. На стадиях, когда у пациента появляются метастазы в региональных лимфатических узлах, IIIВ и IIIС стадии рака, наш препарат показал наилучшие результаты. По существующим оценкам, исторический контроль для данных стадий рака составляет 10 – 30% безрецидивной выживаемости.

То есть как минимум у семидесяти женщин из ста в течение пяти лет после проведенного лечения наблюдается рецидив. В ходе наших клинических исследований было получено, что в течение пяти лет после лечения у 55% женщин, страдавших от рака молочной железы и принимавших препарат «Панаген» на протяжении трех последовательных химиотерапий, рецидивов не произошло.

В контрольной группе пациентов, не принимавших препарат, но в остальном подвергшихся абсолютно такому же лечению, безрецидивная выживаемость составила только 20%.

- Почему вы выбрали рак молочной железы?

– Рак молочной железы выбран нами просто в качестве модели, поскольку это один из самых распространенных видов рака, он находится на втором месте по заболеваемости и на третьем месте по смертности. Когда ты проводишь клинические испытания, должно быть выбрано какое-то одно заболевание. Нам же в тот момент выбора чисто процессуально было удобнее осуществить необходимые для исследований процедуры. А вообще этот препарат будет работать на фоне химиотерапии с любой опухолью. По большому счету, работа этого препарата – это некий принцип активации дендритных клеток. Если есть антиген в виде раково-клеточных остатков, препарат будет так же развивать противораковую активность.

- Как вы вообще вышли на эту тему?

– В нашей лаборатории ИЦиГ СО РАН работы по этой тематике начались где-то с 1999 года. Просто была идея, что экстраклеточная ДНК обладает противораковым, радиотерапевтическим и лейкостимулирующим действием. Этой темой разные лаборатории занимались еще в 1950-е годы. Потом работы на эту тему вдруг прекратились, многие пошли по другим направлениям. В нашей же лаборатории под руководством доктора биологических наук Сергея Станиславовича Богачева было решено продолжить изучение эффектов воздействия экстраклеточной ДНК. В результате мы дифференцированно изучили все направления действия ДНК человека на клетку и организм млекопитающих. И продолжаем изучать. В перспективе – исследование воздействия композиционных препаратов на основе нуклеиновых кислот, есть и другие интересные наработки.

- Какая у вас теперь следующая задача?

– Конкретно по препарату «Панаген» нам предстоит третья фаза клинических испытаний. Здесь уже выборка пациентов будет больше, чем на второй фазе – примерно 150–160 человек. Соответственно, дальше предстоит вывод препарата на рынок. Естественно, необходимо получить разрешение Фармкомитета на его использование.

- Сколько вам еще понадобится времени?

– В лучшем случае три-четыре года необходимо на клинические испытания, еще два года – для вывода препарата на рынок. То есть минимум – пять лет. При условии, конечно, что нам окажут определенную административную поддержку, хотя бы на уровне руководства города Новосибирска.

Беседовал Олег Носков

Думаю, нет смысла доказывать, что онкология является настоящим вызовом современной науке. Пожалуй, в наши дни это единственное заболевание, вызывающее у многих людей (независимо от уровня их образования и социального статуса) неподдельный ужас. Если в средние века люди трепетали от мысли о бубонной чуме, то сегодня коротенькое слово «рак» звучит для кого-то как угрожающий трубный глас. Ученые и медики, конечно, ищут разные способы борьбы с этой напастью, но пока совершенно очевидно, что силы не на стороне человечества, и пройдет еще немало лет, пока будет заявлено об окончательной победе.

С чумой, благодаря стараниям всё тех же ученых, человечеству совладать удалось. Можно ли точно так же победить онкологию?

Проблема в том, что чума и рак – противники не сопоставимые по своей природе.

Как пояснил доктор биологических наук, заведующий лабораторией индуцированных клеточных процессов ИЦиГ СО РАН Сергей Богачев, чума – это, грубо говоря, «зараза». С ней совладать проще. Рак имеет совершенно другую природу, связанную с процессом перерождения клеток организма. По словам ученого, раковая опухоль фактически является новым органом человека, обладающим всеми необходимыми функциями. Опухоль создает вокруг себя свой иммунитет, который «гасит» иммунную систему организма. Этот орган создает другую систему питания, прорастает сосудами и в конечном итоге обрекает организм на гибель.

Если использовать здесь какие-то метафоры, то лучше всего, наверное, подойдет образ зародыша мерзкого чудовища из фантастического триллера Ридли Скотта «Чужой». И надо сказать, что сама причина появления в человеческом организме зловредного губительного органа таит в себе немало загадок, для разрешения которых ученым наверняка придется искать какие-то нестандартные подходы и точки зрения. Не исключено, что потребуется несколько расширить сам контекст исследования. Как отмечает Сергей Богачев, в настоящее время опубликовано слишком мало статей, где бы исследовалась взаимосвязь между возникновением опухоли и существованием человека. А этот аспект очень важен для понимания природы явления.

Образно говоря, человек выступает в двух «ипостасях» – духовной и телесной. И к чему здесь привязать появление опухоли – пока еще большой вопрос. Наука, как мы понимаем, основывается на строгой доказательной базе, которая, в свою очередь, связана с точно установленными фактами и результатами измерений. В случае с онкологией (в отличие от «заразы» вроде чумы) трудно установить какую-либо четко очерченную причинно-следственную связь. Почему какой-то конкретный человек заболел раком, а его сосед или ближайший родственник этого несчастья избежал? Непонятно. Поэтому в научной среде (и даже в околонаучной) множатся разные версии и гипотезы, требующие строгой проверки.

Большой соблазн для ученого – найти какую-то простую материальную причину данного явления. Но дело в том, что  его природа гораздо сложнее того, чтобы «вписаться» в простую схему. Есть еще взгляд на проблему со стороны психосоматики. Например, некоторые исследователи считают, что рак обусловлен накоплением отрицательных эмоций. То есть здесь вступает в силу «духовный» аспект человека, обычно ускользающий от внимания представителей точной науки.

Известны случаи, когда опухоль исчезала после улучшения эмоционального фона. Например, знаменитый когда-то «народный целитель» Порфирий Иванов начал свои обливания холодной водой как раз после того, как у него был выявлен рак. Считается, что именно это обстоятельство вынудило его круто изменить образ жизни и победить болезнь. Внятных объяснений подобным самоисцелениям нет.

Однако попытка исследовать данный аспект связана с этическими вопросами и требует от ученого не только строгих доказательств, но и деликатности в выстраивании формулировок. Ссылки на «духовные» аспекты иногда чреваты морально девальвирующими установками в отношении больных и даже скатыванием к социальному расизму, чего делать, конечно же, ни в коем случае нельзя. Но проблему в любом случае придется рассматривать со всех сторон.

Одним словом, проблема требует серьезных фундаментальных исследований. И где, в какой стране произойдет прорыв в этом направлении, пока еще не понятно. Остается только возложить надежды на наших ученых, поскольку в России нередко появлялись нестандартные и смелые идеи.

Напоследок заметим, что в нашей стране проблема онкологических заболеваний начинает, к сожалению, выдвигаться на передний план. Так, по данным, предоставленным нам лабораторией индуцированных клеточных процессов ИЦиГ СО РАН, в структуре смертности населения России злокачественные новообразования вышли на второе место (15,4%) - после болезней системы кровообращения (53,5%), опередив травмы и отравления (9,9%).

По удельному весу среди злокачественных новообразований КАК ПРИЧИН СМЕРТИ первое место занимают опухоли трахеи, бронхов и легкого (17,4%), на втором месте – рак желудка (10,9%), на третьем месте – рак молочной железы (8,0%), затем идет рак ободочной (7,6%) и рак прямой кишки (5,8%).

В общей же структуре заболеваемости самыми частыми локализациями являются (в порядке убывания): кожа; молочная железа; трахея, бронхи, легкое; желудок; ободочная кишка.

Вот такая невеселая статистика.

Олег Носков

О том, какие подходы к лечению опасного заболевания предлагают специалисты Института цитологии и генетики СО РАН, о разработанных ими противораковых препаратах читайте в ближайшее время на нашем портале в специальном интервью.   

Предлагаем Вашему вниманию увлекательную онлайн-викторину, посвященную Академгородку.

Немного про ее автора

Козионов Евгений

Родился и вырос в Новосибирском Академгородке. В 2005 окончил МехМат НГУ. Член клуба друзей МехМата НГУ. 8 лет проработал в нефтегазовой отрасли и уволившись в 2013 году переехал в Таиланд, где прожил пол года и снова вернулся в Россию.

Сам автор викторины представляет ее так:

ПРАВИЛА:
Вам будет предложен 101 вопрос, по одному за раз
Время на ответ не ограничено
Возвращаться к предыдущим вопросам нельзя
У каждого вопроса только 1 верный ответ
Для увеличения фото нажмите на него

ЗАМЕЧАНИЯ:
При обнаружении неточностей, ошибок и опечаток просьба сообщать о них на мою электронную почту evgenykozionovblog@gmail.com с указанием темы «Викторина»
В оформлении викторины автор по возможности использовал собственные фотографии, но также заимствовал из различных многочисленных источников сети Интернет, в том числе с сайтов academ.info и ngs.ru. Права на все изображения принадлежат их авторам

Объединенные ученые советы по направлениям наук при Президиуме СО РАН выступят в качестве экспертов, проанализировав заявки на академические единицы, сформированные Новосибирским государственным университетом.

«Программа по международной конкурентоспособности российских вузов сейчас разворачивается в сторону создания прорывных проектов, так называемых академических единиц», — отметил ректор НГУ доктор физико-математических наук Михаил Петрович Федорук. В связи с этим университет сформулировал ряд заявок, которые будут рассмотрены 18 марта. 

«НГУ преодолел важный рубеж в рейтингах, нужен  новый импульс, и он связан не только с тем, что нужно соперничать за средства ТОП-100, — прокомментировал председатель СО РАН академик Александр Леонидович Асеев. —  Меняется сама система распределения финансирования: в качестве базовых денег получается всего 150 миллионов, за остальные надо будет бороться в конкурсах академических единиц, каждая из которых «весит» 300 миллионов. Задача становится серьезной». 

Академик Асеев призвал ОУСы подключиться к этой большой и важной работе: рассмотреть сформированные в НГУ заявки и дать рекомендации, чтобы последние стали максимально конкурентоспособны. «Кроме того, Объединенные ученые советы могли бы оценить работу совместных лабораторий, не все из которых являются лидерами. Нужен и анализ структуры кафедр университета — насколько они отвечают тем вызовам, что стоят сейчас перед вузом. Здесь тоже нужна квалифицированная экспертная точка зрения со стороны максимально дружественной и максимально интегрированной структуры, которой для НГУ является СО РАН и, в частности, ведущие академические институты Новосибирского научного центра», — сказал Александр Асеев. 

В ходе обсуждения вопросов, связанных с НГУ, речь также зашла об его более глубоком объединении  с институтами Сибирского отделения. «Мысли по этому поводу не новы, — прокомментировал Михаил Федорук. — В октябре 2014-го года мы с академиком Асеевым обращались в правительство РФ с просьбой о поддержке инициативы интеграции НГУ, СО РАН и Технопарка, выступая за формирование надведомственной структуры».

Однако, по словам ректора университета, до сих пор процессу кооперации мешают бюрократические преграды, разная ведомственная принадлежность и недостаточная мотивация институтов. Михали Федорук предложил создать рабочую группу, главной задачей которой было бы формирования единой программы развития уникальной научно-образовательной и внедренческой агломерации новосибирского Академгородка. «Мне кажется, что как раз президиум СО РАН и профильные Объединенные ученые советы должны выступить координирующей структурой», — подчеркнул ректор НГУ. 

Научный руководитель Института археологии и этнографии СО РАН академик Анатолий Пантелеевич Деревянко отметил, что на протяжении всего времени, когда обсуждались вопросы интеграции, существовала проблема отсутствия федерального закона, по которому разные организации получали бы финансирование из двух и более источников. Именно это, по мнению ученого, составляет главное тонкое место подобных проектов: ведь если СО РАН войдет в состав НГУ, это будет означать гибель отделения, а в обратной ситуации — университета. «Мы должны думать о судьбе обеих структур, — сказал академик Деревянко. — Поэтому было бы разумно выработать новые интересные формы интеграции и ни в коем случае не идти на юридическое объединение».  

Фото Юлии Поздняковой