Первую и вторую части можно прочитать здесь и здесь
Если вы во время обычной беседы со своими знакомыми затронете тему описторхоза, то, скорее всего, столкнетесь с непониманием ее важности. Даже жители сельской местности, постоянно потребляющие речную рыбу, с уверенностью вам заявят, что ничего подобного они у себя никогда не замечали. Стало быть, считают они, описторхоз не имеет к ним никакого отношения. Да, про такое заболевание они слышали, но за свой организм по этому поводу не переживают.
В принципе, как отмечают специалисты, многие из нас, «подцепив» этого паразита с малых лет, не в силах адекватно распознать его присутствие, оценивая свое текущее состояние как норму.
«Плохо то, - замечает заведующий отделением генетики животных и человека Института цитологии и генетики СО РАН Вячеслав Мордвинов, - что симптомы при описторхозе, как правило, не специфические: тошнота, общий дискомфорт, обычные желудочно-кишечные расстройства.
Бывают, конечно, обострения с острыми болями, очень редко случаются и смертельные случаи. Бывают проявления аллергии в виде сыпи или одышки. Но в любом случае здесь много неспецифических проявлений, вплоть до ощущений усталости». Иначе говоря, в потоке таких неприятных ощущений мы не в состоянии увязать их именно с описторхозом. А поскольку те же желудочно-кишечные расстройства, тошнота или упадок сил могут быть вызваны чем угодно, мало кто, наверное, припишет их действию паразита. Отсюда такая уверенность в том, что описторхоз никакого отношения к нам не имеет. Ну так, съел что-нибудь не свежее, вот и тошнит.
Соответственно, врач также не определит это заболевание по перечисленным симптомам. В любом случае необходим специальный анализ. То есть паразита необходимо конкретно выявлять с помощью специального обследования. Только после этого вам назначат необходимое лечение.
Однако, как мы понимаем, мало кто из нас без веской причины обратится в клинику за такой диагностикой, поскольку имеющиеся симптомы сами по себе никого особо не настораживают. По крайней мере, до тех пор, пока не произошло обострения. А таких случаев, очевидно, не так уж много. И значительное количество людей, зараженных паразитом, уже нашли с ним некий «консенсус», некую форму «устойчивого существования». И так может длиться долгие годы или до тех пор, пока не обнаружится онкология.
С другой стороны, существующие методы диагностики пока еще тоже несовершенны, и иногда невнимательный, малоквалифицированный или просто уставший сотрудник лаборатории банально упускает паразита из виду. Иногда неопытные лаборанты перепутывают яйца гельминтов. Но даже в случае верного обнаружения еще не факт, что вас ожидает идеальный лечебный курс. По словам Вячеслава Мордвинова, в ходе исследований было абсолютно точно установлено, что примерно 20 процентов гельминтов после классического лечения остаются в живых. Они никуда не исчезают, остаются там, где были, и после повторного инфицирования в печени накапливается популяция паразитов, устойчивых к принятым приемам лечения.
«Проблема очевидная, – заключает Вячеслав Мордвинов, – Нужно изучать биологию этого паразита, чтобы разрабатывать новые методы диагностики. И также очевидно, что нужно разрабатывать новые лекарства – более эффективные и более безопасные».
Дело в том, что те препараты, которые применяются сейчас, для организма бесследно не проходят. Например, широко используемый празиквантел сам разрушает клетки печени. В Англии его использование запрещено для детей. В ряде стран его нельзя использовать больше одного раза. У нас в стране, по «неофициальному соглашению» среди врачей, курс лечения с использованием празиквантела не назначают более трех раз, иначе будут значительные повреждения печени. Кроме того, есть данные, что он сам по себе является канцерогеном.
И вообще, нужны не просто новые способы диагностики и лечения описторхоза – нужно принципиально новое отношение к больным, считает Вячеслав Мордвинов. Это особенно важно для нашего, западносибирского региона.
Что конкретно предлагается для решения указанной проблемы?
В частности, в настоящее время завершается процесс лицензирования нового метода диагностики – определение гельминтной ДНК в пробах стула. Это достаточно точный способ выявления паразита. Уже созданы наборы для такой диагностики и проходят последние стадии испытаний. Кроме того, параллельно разрабатываются неинвазивные способы, для чего ищутся специфические паразитарные маркеры, которые можно будет определять в моче.
В плане лечения предложено использовать уже известные антигельминтики, но с уже заметно улучшенными характеристиками. Работу в этом направлении ИЦиГ СО РАН проводит совместно с коллегами из Института химии твердого тела и механохимии СО РАН. «Мы увеличили растворимость одного из очень известных антигельминтных средств – альбендазола, который неэффективен против описторхоза из-за малой растворимости. Наши коллеги из ИХТТМ СО РАН получили высоко растворимые комплексы, которые в ходе лабораторных экспериментов показали, что они действуют не хуже празиквантела. Уровень его эффективности примерно такой же, а временами даже чуть повыше», - уточнил Вячеслав Мордвинов. Новое лекарство действует на иную молекулярную мишень в организме паразитов. В принципе, можно использовать комбинаторную терапию, позволяющую снизить дозу того же празиквантела, считает ученый. Причем, это еще не окончательное решение. Специалисты думают над тем, как продвинуться дальше.
Естественно, сам институт не сможет наладить производство новых препаратов. Однако в состоянии найти деловых партнеров, способных это сделать. Иначе говоря, уровень диагностики и лечения можно в ближайшее время существенно повысить. Главное, пожалуй, «достучаться» до наших граждан или до руководителей, отвечающих за сферу здравоохранения.
Впрочем, есть один обнадеживающий момент. Иногда с удивлением узнаешь, что среди пожилых сельских жителей тема описторхоза находит живой отклик. Выясняется, что некоторые из них осуществляют своего рода профилактику болезни, «вытравливая» паразита народными средствами. Причем, проводя эту процедуру с определенной регулярностью. В качестве такого народного средства нередко фигурирует настой коры осины… В принципе, ученые не отрицают действенность некоторых народных средств. Так, недавно даже была присуждена Нобелевская премия за изобретение антигельминтного препарата, созданного на основе древнего китайского рецепта, где использовался экстракт полыни.
Конечно, абсолютного избавления от паразитов народные средства не дают. Но здесь важна другая, чисто психологическая сторона вопроса. У многих простых граждан существует стойкое неприятие «химической» фармакологии. Именно отсюда вытекает столь доверительное отношение к народным средствам, которые якобы не дают побочных эффектов и не «сажают» печень. Однако если граждане все-таки пытаются изготавливать какие-то снадобья, значит, борьба с паразитами для них – не пустой звук. Осталось только вызвать их доверие к официальной медицине и научно обоснованным методикам лечения.
Олег Носков
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии