Когда диагноз не приговор

Беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями относят к группе высокого риска. Во время беременности повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему вызывает постоянные изменения гемодинамики и функции сердца, которые неблагоприятно сказываются на состоянии роженицы. Подобные сложные, но разрешимые проблемы возникают перед врачами. Специалисты решают, пройдет ли у такой женщины беременность без риска для ее жизни и жизни будущего ребенка.

В Национальном медицинском исследовательском центре имени академика Е.Н. Мешалкина развивается направление по организации специализированной акушерско-гинекологической помощи пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. О родоразрешении таких женщин рассказала врач-кардиолог кардиохирургического отделения приобретенных пороков сердца Татьяна Владимировна Антропова: «Ведение беременности и родов у женщин с сердечно-сосудистым заболеванием требует особого внимания специалистов разного профиля. Многое зависит не только от квалификации врачей, но и того, насколько быстро и обдуманно принимаются решения».

В сентябре специалисты Центра Мешалкина провели родоразрешение беременной, имеющей сердечно-сосудистую патологию.

«Женщину 31 года трижды оперировали в Центре Е.Н. Мешалкина.  В 4 года выполнена радикальная коррекция тетрады Фалло – врожденного порока сердца, сочетающего четыре аномалии: стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты и гипертрофию миокарда правого желудочка. В 7 лет потребовалась повторная операция. В 20 лет пациентке имплантировали электрокардиостимулятор. В настоящее время у пациентки сформировался порок клапана сердца – митральный стеноз», – комментирует Татьяна Владимировна.

В течение беременности женщина находилась под наблюдением кардиолога. На 33-й неделе беременности на консилиуме врачей (акушеров-гинекологов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, кардиохирургов) принято решение о родоразрешении в условиях профильного кардиохирургического стационара. Пролонгирование беременности увеличивало риск осложнений у матери, таких как острая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения. Таким образом, родоразрешение необходимо было проводить в условиях готовности кардиохирургической операционной, чтобы минимизировать риски для матери.

«К моменту госпитализации пациентки в Центр, по оценке врачей, плод ребенка был практически сформирован и достаточно развит. Ребенок имел приемлемую массу тела», – поясняет Татьяна Владимировна.

Сердечно-сосудистая патология являлась абсолютным показанием для оперативного родоразрешения. Команда специалистов выполнила женщине кесарево сечение. Операцию провели под контролем кардиохирургической бригады НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина, которую возглавил главный сердечно-сосудистый хирург Новосибирской области Дмитрий Александрович Астапов.

Специалисты Центра сработали четко и слаженно. Роды прошли без осложнений. Ребенка перевели в родильный дом Центральной клинической больницы СО РАН. Маму выписали в стабильном состоянии на шестые сутки после операции. Сейчас ее здоровью ничего не угрожает. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют многим женщинам ощутить радость материнства, а специалисты Центра всегда рады помочь в этом.

Дарья Семенюта